Acne ملف كامل عن حب الشباب

قرب حدوث الدورة الشهرية.
الحمل - ليس له تأثير ثابت
أشعة الشمس قد تكون ذات فائدة
الغذاء - قد لا يكون له تأثير
النظافة الشخصية - قد لا يكون لها تأثير
الشيكولاته - لا يوجد دليل على أن لها تأثيرا سيئا
أنواع أخرى من حب الشباب

أكثر أنواع حب الشباب انتشارا هو
حب الشباب الشائع (acne vulgaris). هذا وهناك أنواع أخرى من حب الشباب
ولكنها غير شائعة نسبيا. فمثلا من النادر جدا حدوث حالات من حب الشباب في
حديثي الولادة ويسمى في هده الحالة (حب الشباب الطفلي infantile acne).
وهذا يختفي عادة عند عمر خمس سنوات.

بعض الناس - عادة في منطقة
الكاريبي - يصابون بنوع من حب الشباب يسمى حب شباب المراهم pomade acne ،
وقد يعزى ذلك إلى وضع أنواع من الدهون على جلود ورؤوس الأطفال ، ويتكون
بشكل خاص على الجبهة والخدين. وفي هده الأحوال يكون الحب من النوعين: أسود
الرؤوس وأبيض الرؤوس. أما حب الشباب المسمى "مجوركا majorca acne" فهو ذلك
الذي يظهر فجأة خلال قضاء الإجازات في جو حار رطب أو بعد التعرض لهذا الجو
بوقت قصير. وقد تكون ، في هده الأحوال ، الرطوبة والزيوت - التي توضع على
الجسم. من المسببات الهامة . وهذا النوع غالبا ما يختفي بعد ستة أسابيع من
انتهاء العطلات.

أما العقاقير التي تسبب حب الشباب
فليست شانعة ، ولكن بعض المراهم والكريمات التي تحتوي مركبات الستيرويد
steroids أو تناول هده المركبات عن طريق الفم قد يسبب حب الشباب. هذا وتوجد
تقارير عن علاقة بعض العقاقير بحب الشباب إلا أن العلاقة السببية مازالت
قيد البحث. أما حب الشباب الصناعي ، الذي يحدث في المناطق الصناعية ، فنادر
جدا. وهناك نوع معين هو "حب الشباب الكلوري chloracne" والدي ينجم عن
كيماويات (تسبب حب الشباب) تطلق إلى البينة.

وهناك مهن ، وخاصة العمل في جو
عالي الرطوبة مثل العاملين بالمطابخ ، قد تزيد حالات حب الشباب العادية
سوءا. حالات حب الشباب المتأخرة الحدوث ، يمكن أن تحدث في حوالي 5% من
النساء اللاتي يزيد عمرهن على 23 عاما. وهذه حالات في أغلب الأحوال ، تكون
من نوع حب الشباب الاعتيادي ولكن تأخر تكونه عن أقرانهن ، يدل على أن
جلودهن تمر بمراحل متأخرة من البلوغ الجنسي. والحقائق المعروفة عن البقع
الاعتيادية تنطبق أيضا على هذه المجموعة العمرية.


كيف يعالج حب الشباب ؟

إن حب الشباب سواء كان مجرد بقع
قليلة أو حالة مرضية شديدة ، يكون قابلا للعلاج بشرط أن يفهم كل من المريض
والصيدلي والطبيب الإرشادات الواردة فيما بعد. فكل المطلوب للمعالجة
الناجحة لحب الشباب هو اتباع نصيحة ذوي الخبرة مع الاستخدام السليم للأدوية
(سواء التي توضع على الجلد أو التي تؤخذ بالفم).


نصيحة عامة
من الأهمية بمكان تقبل حقيقة أن حب الشباب يمكن أن
يستمر معك لمدة طويلة ، حتى باستخدام الأدوية الفعالة ، ورغم ذلك فإنه يمكن
في العادة السيطرة على البقع. وعلى الذين يعانون من حب الشباب أن يعلموا
بأن 80% منهم سيظهرون درجة من التحسن تصل إلى 80% خلال ستة أشهر ، ولكن قد
يكون من الضرورة المداومة على علاج البقع لفترة قد تصل إلى عدة سنوات. أما
الحالات التي تتطلب أدوية عن طريق الفم ، غالبا المضادات الحيوية ، فإنها
ستحتاج إلى تكرار جرعات (على الأقل لمدة ستة أشهر) على هيئة أقراص أو
كبسولات.

العلاج الموضعي للجلد
في الواقع ، إن جميع حالات البقع الجلدية في
"المراهقين" سوف تستجيب للمعالجة الموضعية. كما أن حالات حب الشباب غير
الشديد mild ستستجيب جيدا لهذه المعالجة ، أما إذا لم تستجب فإن المعالجة
بالمضادات الحيوية يكون ضروريا.

أنواع أدوية العلاج الموضعي: توجد
أنواع كثيرة من هذه الأدوية ، سواء التي تصرف بوصفة طبية أو تباع في
الصيدليات. فمركبات السلفر (الكبريت) والريسورسينول يشك في أنها تفيد حالات
حب الشباب غير الشديدة. أما أكثر أدوية العلاج الموضعي تأثيرا ، والتي
يمكن شراؤها بدون وصفة طبية فهي المركبات التي تحتوي على بنزويل بيروكسيد
benzoyl peroxide . وهده مركبات يمكن أن يصفها الطبيب ، والذي قد يصف أيضا
أدوية علاج موضعي أخرى تحتوي على فيتامين أ أو مضادات حيوية. كما يوجد
حاليا أنواع من مركبات الرتينويد retinoids رتين أ Retin A. أما تحديد نوع
العلاج فيعتمد على خبرة الطبيب ونوع البقع.

فالأدوية التي تؤثر على البكتيريا
ستخفف البقع الحمراء والمتقيحة. أما مركبات السلفر والريسورسينول فقد يكون
تأثيرها بسيطا على الميكروب الرئيسي المسبب لحب الشباب (P. acnes). أما
المركبات مثل بنزويل بيروكسيد والمضادات الحيوية الموضعية الأخرى فلها
تأثير أحسن على بكتيريا الجلد. أما مركبات الريتينويد الموضعية فلا تؤثر
على البكتيريا ، بل تقلل من تكون الرؤوس السوداء والبيضاء.
ويجب التأكد هنا من أن أدوية العلاج الموضعي يجب أن لا
توضع فقط على البقع بل على كل المنطقة المصابة. هذا وحتى مع حدوث تحسن فيجب
الاستمرار في وضع الدواء على كل المنطقة المتأثرة لكي تتم السيطرة على
البقع.

التأثيرات الجانبية للعلاج
الموضعي: قد يؤدي استخدام الكثير من الكريمات والدهونات إلى حدوث بعض
الاحمرار والقشور ، وهذا ما يسمى التهاب الجلد التهيجي الأولي ، والذي يمكن
السيطرة عليه بسهولة عن طريق الإقلال من تكرار استخدام العلاج إلى مرة
واحدة بدلا من مرتين في اليوم ، أو حتى أقل من ذلك مع وضعه على أجزاء محددة
من الوجه. وعادة ما يتم القضاء على هذه المشكلة باستمرار العلاج.



العلاج عن طريق الفم (العلاج الفموي):
توجد أساسا ثلاث مجموعات من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم هي:
المضادات الحيوية
الهرمونات
الرتينويدات retionids . وهي لا تصرف إلا بوصغة طبية ، وباستثناء الرتينويدات ، فإن العلاج الفموي يجب أن يصاحبه علاج موضعي.


المضادات الحيوية الفموية (تؤخد بالفم):
إن عماد العلاج الفموي هي المضادات الحيوية ، وأكثر ما
يوصف من المضادات هي تتراسيكلين أو أوكسي تتراسيكلين ، وهذه المضادات يجب
أن تعطى على أساس قرصين يوميا ولمدة ستة أشهر. ومن الأهمية بمكان تناول هده
الأقراص حسب توصيات الطبيب ، لتحقيق الفائدة القصوي من العلاج. أما
المضادات الحيوية البديلة فتشمل: إريثرومايسين erythromycine ، مينوسايكلين
minocycline ،
دوكسي سايكلين doxycycline ، وتراي ميثوبريم
trimethoprim . وغالبا ما تتطلب الحالات تكرار العلاج واستعماله لفترات
أطول. تعمل المضادات الحيوية بطريقتين: فهي تخفض عدد البكتيريا وتقلل من
التفاعلات الالتهابية.

التأثيرات الجانبية للعلاج
بالمضادات الحيوية : تعتبر المعالجة بالمضادات الحيوية ، حتى لفترة طويلة ،
مأمونة للغاية. إلا أنه في حالات نادرة قد تحدث حالات من الطفح الدوائي ،
مسببا طفح وحكة واسعة الانتشار مما يوجب إيقاف العلاج. ومن غير المألوف
التعرض لاختلال طفيف في الصحة أو آلام بطنية (مغص) مصحوب أحيانا بإسهال
بسيط ، وهذا في العادة يتوقف تلقائيا بعد أيام قليلة أو قد
تحتاج إلى علاج دوائي لعدة أيام. ومن المساوئ الأخرى
للمضادات الحيوية هو إكتساب البكتيريا مقاومة لها ، فينجم عن ذلك عدم
الاستجابة للعلاج بها وبقاء حب الشباب كما هو بدوت تحسن.


نظم تعاطي الهرمونات:
إما أن يكون لحبوب منع الحمل الاعتيادية تأثير بسيط أو
لا تأثير على حب الشباب ، ورغم ذلك ، فقد يصف الطبيب أو اختصاصي الأمراض
الجلدية حبوب منع الحمل التي تحتوي هرمون الاستروجين والتي تحتوي أيضا على
مضاد الأندروجين المسمى أسيتات السايبروتيرون cyproterone acetate. إن نظم
الهرمونات تعمل أساسا على كبت زيادة إنتاج الدهون الجلدية. فهي عادة تعطى
لمدة 8 أشهر ، ويجب وكما هو الحال في المضادات الحيوية أن تصاحب بالكريمات
الموضعية.

التأثيرات الجانبية لنظم
الهرمونات: إن التأثيرات الجانبية لحبوب منع الحمل التي تحتوي مضاد
الأندروجين لا تختلف عن حبوب منع الحمل الاعتيادية.


الروتينويدات retinoids
وهي عقاقير تؤخذ عن طريق الفم مثل دواء أيزوترتينوين
(روأكيوتان Roaccutane). ورغم أنه فعال جدا لعلاج حالات حب الشباب . فإن
وصفه يقتصر على اختصاصي الأمراض الجلدية. ويجب أن يستعمل بمنتهى الحذر مع
الالتزام التام باتباع تعليمات اختصاصي الأمراض الجلدية. وهذه الأدوية ليست
من مجموعة الهرمونات أو المضادات الحيوية ، بل إنها من مشتقات فيتامين
(أ).

فهي تقلل وبشكل كبير تكون الدهون
الجلدية التي تفرزها الغدد الزهمية للجلد. وتقلل تكون الرؤوس السوداء
والبيضاء وتقلل عدد البكتيريا ، رغم أنها ليس مضادا حيويا. كما أنها -
وبآليات معقدة - تقلل حدوث الالتهاب. وهكذا ، فهي تؤثر على العوامل الأربعة
ذات العلاقة بسبب حب الشباب ، ولذلك فليس من الغريب أن تعتبر هذه الأدوية
مفيدة جدا في معالجة حب الشباب. وعادة ما يتطلب العلاج بها مدة تصل إلى 4
أشهر ، حيث يختفي بعدها حب الشباب نهائيا .

التأثيرات الجانبية لدواء
أيزوترتينوين: إن أكثر التأثيرات الجانبية خطورة لهذا الدواء هو تأثيره
الماسخ على الجنين (وهذا يعني بأنه يسبب عيوب في جسم الجنين إذا أخذ في
أثناء فترة الحمل). ولهذا يجب عدم السماح بحدوث الحمل في أثناء المعالجة
بهذا الدواء ولمدة شهر بعد التوقف عنه. ولهذا السبب تلزم النساء المعرضات
لحدوث الحمل باستخدام موانع الحمل (عادة نعني حبوب منع الحمل) خلال فترة
المعالجة بدواء أيزوترتينوين. العلاج بهذا الدواء يكون فقط تحت إشراف
اختصاصي الأمراض الجلدية ، كما يجب إعادة أي كمية متبقة منه إلى الطبيب أو
الصيدلي. حيث من الخطورة بماكان إعطاء هذا الدواء إلى صديق أو قريب يعاني
من حب الشباب.

أغلب المرضى تنشأ لديهم درجة لا
بأس بها من جفاف الشفتين والجلد (خاصة جلد الوجه) ، والبعض قد يعاني من
جفاف الجفون. كما أن حوالي 30% يمكن أن يعاني من آلام في المفاصل أو
العضلات و 5% من الصداع. ورغم ذلك فإن جميع هذه التأثيرات الجانبية يمكن
السيطرة عليها باستخدام أدوية بسيطة مثل الكريمات المرطبة والمسكنات
البسيطة مثل باراسيتامول paracetamol. ولذلك فإنه من النادر جدا الاضطرار
إلى إيقاف العلاج.


الستيروئيدات steroids
وهذه عادة لا تستخدم لعلاج حالات حب الشباب ، باستثناء
واحد وهو الحقن المباشر لأحد هذه المركبات مثل تراي - أمسينولون
triamcinolone داخل البقع التي تشبه العقيدات ، حيث يقلل ذلك من الاحمرار.
وعملية الحقن يقوم بها عادة اختصاصي الأمراض الجلدية فقط.
معالجة الندب (آثار على الجلد)

ينشأ عن بعض الإصابات الشديدة بحب
الشباب تكون آثار الحب ، عادة في شكل خفر صغيرة . إلا أن عدد هذه الحالات
صار يتناقص سنة بعد أخرى باستخدام الأدوية المتوفرة حاليا. أغلب الذين
تتكون عندهم ندب بسيطة أو متوسطة يتقبلون وجودها وعادة ما تتحسن تلقائيا
بمرور الوقت. أما بعض حالات الندب الشديدة فقد تتطلب تدخلا جراحيا يسمى
سنفرة الجلد dermabrasion. وفي انجلترا تقوم الخدمات الصحية الوطنية بتقديم
هذا العلاج ، حيث يقوم بها اختصاصي جراحة التجميل وتحت التخدير العام
للمريض. أما نسبة نجاح هذه الجراحة فتقع بين 20- 60% ، ولكنها جراحة خطيرة
ويجب أن تجرى فقط لمن لهم الاستعداد النفسي. وفي حالة وجود أي شك لا ينصح
بهذه الجراحة. كما يجب عدم إجراء هذه الجراحة في فصل الصيف لاحتمال حدوث
تلون في الجلد عقب الجراحة. وهذه الندب صعبة العلاج ولكن بالمعالجة الحديثة
يجب أن لا تحدث إذا أعطي العلاج مبكرا.

هناك عدد صغير ممن تتكون لديهم ندب
سطحية صغيرة قد تستجيب بشكل جيد لحقن الكلاجين داخل الجلد. وهذا العلاج لا
يقوم به إلا اختصاصي الأمراض الجلدية . ويمكن أيضا أن تتم المعالجة
بالكلاجين - عند الحاجة - بعد عدة شهور من إجراء عملية سنفرة الجلد. كما أن
عددا صغيرا من الندب يكون قابلا للاستئصال جراحيا. ولكن يجب التأكيد هنا
على أن منع تكون الندب بواسطة العلاج المبكر لحب الشباب أفضل كثيرا من
اللجوء إلى معالجتها.


إجابات لأسئلة قد تدور في ذهن المصاب بحب الشباب
هل حب الشباب مرض معد؟
حب الشباب ليس معديا ، بل ينجم عن تفاعل فيما بين البكتيريا التي تعيش أعتياديا على الجلد مع إفرازات الجلد .
هل تفيد أشعة الشمس حب الشباب؟
نعم ، في العادة تفيد أشعة الشمس حب الشباب. إذ أن 60%
من المصابين لاحظوا تحسنا بتعرضهم للشمس. إلا أن 20% لم يلحظوا أي تغير و
20% اشتكوا من بعض التدهور. المجموعة الأخيرة تشمل أولئك الذين يزورون
مناطق حارة ورطبة. حيث يتسبب العرق الغزير إلى سد فتحات الجلد (المسام) ،
وهكذا تزداد الحالة سوء.
هل تزيد الأغذية حب الشباب سوء؟
لا يوجد برهان علمي حول وجود أي تأثير للغداء على حب
الشباب. فقد قيل لكثير من المرضى إن بعض الأطعمة مثل الشيكولاتة وشحوم
الخنزير تزيد حالات حب الشباب سوء ، إلا أنه لا يوجد دليل علمي على ذلك.
ولكن وكما هو الحال في كثير من الأمراض ، توجد لكل قاعدة شواذ ، ولكن في
أغلب الأحوال لا توجد ضرورة لوضع قيود على غذاء المعانين من حب الشباب.
هل يتفاقم حب الشباب بعدم غسل الجسم؟
حب الشباب ليس مرضا معديا ، أي لا تسببه ميكروبات معينة ، لذلك فإن عدم غسل الجسم ليس له تأثير على البقع.
هل للضغط على البقع تأثير على العواقب؟
ينصح عادة بعدم الضغط على البقع. وخاصة الغائر منها.
أما البثرات السطحية (البقع الصفراء) فيمكن الضغط عليها بلطف لإزالة ما بها
من قيح . أما إذا كانت البقع تتطلب تكرار الضغط لإزالة محتوياتها فيجب
تجنب ذلك ، إذ إن ذلك سيؤدي إلى دفع المادة المهيجة إلى المناطق المجاورة
مسببة تكون بقع أكبر ، وهذه ستبقى مدة أطول وقد تؤدي إلى تكون الندب.





هل لحبوب منع الحمل تأثير على حب الشباب؟
ليس لحبوب منع الحمل التي توصف عادة لهذا الغرض تأثير
على حب الشباب. ويمكن لطبيبك أن يصف لك حبوبا بها أستروجين والتي تحتوي
أيضا مضاد للاندروجين والذي له تأثير إيجابي واضح على حب الشباب.
هل سأتخلص من حب الشباب بتقدم العمر؟
سيختفي حب الشباب من أغلب المصابين عندما تصل أعمارهم
إلى 25 عاما ، إلا أن 5% من حالات الإناث و 1% من الذكور ستبقى لمدة أطول.
أما حالات البقع البسيطة فستختفي بعد فترة قصيرة ، غالبا عند عمر 20 عاما.
هل تزيد مواد التجميل حب الشباب سوء؟
هناك شواهد تدل على أن الاستخدام المستمر لبعض مستحضرات
التجميل لفترات طويلة يزيد حب الشباب سوء. ولهدا فإن الذين يحتاجون
المكياج لأسباب نفسية سينصحون بوضعه لأقصر مدة ممكنة ، ومن الأنواع الغير
الزيتية. وليس ضروريا أن تكون من المواد التي تحتوي على أدوية.
هل يتحسن حب الشباب بممارسة الجنس؟
لا يوجد البتة ما يدل على ذلك.
هل للحمل تأثير على حب الشباب؟
للحمل تأثيرات مختلفة على حب الشباب. فبعض الحالات تزداد سوء، وأخرى تتحسن ، ولكن أغلب الحالات لا تتأثر بالحمل.
هل يعزى حب الشـباب إلى اضطراب في هرمونات الجنسية؟
إن معدلات الهرمونات في أغلب الدين يعانون من حب الشباب
تكون طبيعية. ففي 99% من حالات حب الشبـاب لا يحتاج الأمر إلى إجراء
اختبارات ، خاصة عند انتظام الدورة الشهرية ، وعدم زيادة كمية شعر الجسم.
هل لأعصابي تأثير على حب الشباب؟
الإجابة بشكل عام تكون "لا". ورغم ذلك ، فليس نادرا أن
نلاحظ على القلقين اللعب والعبث بالبقع ، مما يجعل حب الشباب يبدو أسوء.
فنرجو تجنب ذلك بقدر الإمكان.
هل تعزى الرؤوس السوداء إلى القذارة؟
لا. ولكنها تعزى إلى تجمع مادة ملونة تسمى الميلانين ، في الجزء الأعلى لقناة الغدد الزهمية.
ما طول المدة اللازمة لاستمرار العلاج؟
يجب أن نتذكر دائما أن حب الشباب هو مشكلة المراهقين
وقد تستمر لعدة سنوات. فالمعالجة الموضعية يجب أن تستمر لسنوات عديدة ، كما
أن إعادة فترات العلاج بالمضادات الحيوية غالبا ما تكون ضرورية لمدة ستة
أشهر. المداومة على العلاج مهمة أساسية. أما الذين يتلقون علاجا بواسطة
أيزوترتينوين ، فعادة ما يستمر ذلك لأربعة أشهر فقط.
هل تفيد حمامات الشمس حب الشباب؟
رغم أن التعرض للشمس الطبيعية لفترات قصيرة يفيد حالات
حب الشباب ، فإن المعالجة بالشمس الاصطناعية وخاصة في هيئة جلسات طويلة
تكون عديمة أو قليلة الفائدة. وعلى الأكثر فهي تزيد الجلد داكنة (سمرة) ،
وبذلك يكون التأثير جماليا وليس تأثيرا ذا قيمة علاجية على حب الشباب.
هل يمكنكم مساعدتي لإزالة ندب حب الشباب؟
نعم ، إلى حد ما. تتكون الندب عند الذين يعانون من حب
الشباب الشديد. إن أغلب من تتكون لديهم ندب بسيطة يتقبلون المشكلة ، والتي
غالبا ما تبدي تحسنا مع مرور الوقت. أما الذين يعانون من الدرجات المتوسطة
والشديدة من الندب فقد يحتاجون إلى عمليات جراحية تسمى سنفرة الجلد. هناك
عدد قليل من حالات الندب السطحية التي تستجيب جيدا لحقن الكلاجين داخل
الجلد. إن هذه المعالجة لا يقوم بها إلا اختصاصي الأمراض الجلدية.
هل هناك أبحاث تجرى على حب الشباب؟
لقد أجريت خلال 10-15 سنة الأخيرة الكثير من الأبحاث
الطبية ، وهذا ما جعل معالجة حب الشباب تحقق نجاحا ممتازا. وتستمر الأبحاث
في محاولة لاكتشاف السر الدقيق لحدوث حب الشباب ، والأمل كبير بأن تقود هذه
الأبحاث إلى اكتشاف علاج أكيد. أما الآن فتوجد كل المبررات التي تجعل
الذين يعانون من حب الشباب يثقون في أن العلاج سيفيدهم كثيرا.
هل تزيد بعض المهن حب الشباب سوءا؟
نعم هناك تأثيرات سيئة لبعض المهن على حالات حب الشباب خاصة الدين يعملون في بيئة حارة ورطبة كالمطابخ والمغاسل.